Является ли псевдомиопия независимым фактором риска возникновения миопии?

• Распространенность
• Дизайн исследования
• Выводы

  Псевдомиопия определяется как сферический эквивалент (SE) ≤-0,50 диоптрий (D) до циклоплегии(расширения зрачка) и >-0,50D после циклоплегии.

 

Распространенность

 В Китае в 2020 году офтальмологи провели исследования, по результатам которых у почти у 24,1% китайских детей обнаружена псевдомиопия .

 

Дизайн исследования

 Не страдающие миопией дети были набраны из школ в сельских и городских районах. Всем участникам было предложено пройти 6-месячное наблюдение. Дети с близорукими глазами были исключены из исследования. Дети с амблиопией или аномалиями, которые могут повлиять на зрительную функцию или развитие рефракции, были исключены из исследования.

  Псевдомиопия определялась как сферический эквивалент (SE) ≤-0,50 диоптрий (D) до циклоплегии и >-0,50 D после циклоплегии. Миопия была определена как циклоплегическая SE ≤-0,50D. В окончательный анализ с приёма окулиста были включены в общей сложности 2328 детей возраста 4-17 лет. В течение 6-месячного наблюдения у 21,1% (355/1680) псевдомиопических глаз развилась миопия, а у 3,8% (110/2879) глаз без миопии и псевдомиопических нарушений зрения развилась близорукость.

 После корректировки на множественные факторы риска развития близорукости, включая исходную циклоплегическую SE, время работы и на открытом воздухе, офтальмологами из Китая было установлено, что псевдомиопия является независимым фактором риска развития близорукости. Стратификация кластеров обеспечила включение репрезентативной выборки не страдающих близорукостью детей в возрасте от 4 до 17 лет. Исходные обследования были проведены в сентябре 2020 года, а последующие обследования в течение 6 месяцев проводились с марта по апрель 2021 года.

 Офтальмологи на приёме проводили осмотр глаз всех детей по следующим направлениям:

• с помощью щелевых ламп,
• определялась острота зрения без коррекции,
• проводились измерения внутриглазного давления с помощью бесконтактной тонометрии,
• глазная биометрия на основе лазерной интерферометрии,
• нециклоплегическая
• и циклоплегическая авторефрактометрия,
• исследовалась бинокулярная аккомодационная способность и амплитуда аккомодации.

  Циклоплегия была достигнута при использовании глазных капель 1% циклопентолата, за исключением глаз с противопоказаниями:

• закапывали три капли 1% циклопентолата с интервалом в пять минут.
• примерно через 30 мин после закапывания последней капли была проведена повторная авторефрактометрия.
• если диаметр зрачка не был достигнут по меньшей мере 6 мм, вводили еще одну каплю циклопентолата и повторяли обследование через 10 минут.

 Сферический эквивалент определялся как сумма сферической аномалии рефракции плюс половина цилиндрической аномалии рефракции (измеряется как минус значения).

•  Миопия определялась как SE ≤-0,50 D после циклоплегии.
•  Премиопия была определена как -0,50 D
•   Псевдомиопия была определена как SE ≤-0,50 D до циклоплегии и >-0,50 D после циклоплегии.

 Разница между

• циклоплегической и
• нециклоплегической аномалией рефракции

  - в диоптриях определялась как циклоплегическая SE минус нециклоплегическая SE.

 Рефракционный статус отца и матери был классифицирован:

• на миопию высокой степени (SE ≤-6,00 D),
• миопию легкой и умеренной степени (SE>-6,00 D и SE≤-0,50 D),
• эмметропию (-0,50 D 0,75 D).

 

Выводы

 Основываясь на большом проспективном популяционном когортном исследовании, офтальмологи обнаружили, что псевдомиопия является независимым фактором риска развития миопии у детей.

 Исследование продемонстрировало, что псевдомиопия была распространена среди не страдающих миопией детей и была связана со значительно более высоким риском развития близорукости.

 Было доказано, что псевдомиопия является независимым фактором риска развития близорукости у детей.

Илья Валицкий

15 сент. 2023 г.