О миопии, факторах ее развития, причинах и лечении.
С точки зрения офтальмолога, миопия -близорукость – это такое соотношение оптической силы оптических сред глаза по отношению к длине глаза, что происходит фокусировка лучей света перед фоторецепторами, а на сетчатке образуется круг лучерассеяния.
Симптомы
Люди с близорукостью на приёме врача окулиста жалуются на ухудшение зрения вдали.
- затуманенное или искаженное зрение на любых расстояниях
- головные боли
- прищуривание для того, чтобы четко видеть
- напряжение глаз, особенно когда глазу приходится фокусироваться в течение длительного времени
- трудности со зрением или вождением в ночное время
Классификация
Офтальмологи считают, что близорукость развивается в школьные годы, то есть зрительная работа при учебе стимулирует избыточный рост глаза в длину. Глаз ростом приспосабливается к учебе, длительному чтению и становится близоруким.
Близорукость по ученому офтальмологу Аветисову бывает
- легкой,
- средней
- высокой
- врожденную,
- дошкольную,
- школьную,
- взрослую близорукость.
По разнице в силе двух глаз бывает близорукость
- одинаковая
- неодинаковая(изо- и анизометропическая),
Миопия бывает
- с астигматизмом
- без астигматизма близорукость(с разницей в меридианах глаза по силе и без разницы по силе требуемой коррекции в меридианах).
По наличию осложнений миопия бывает
- осложненной и
- неосложненной.
- При первой стадии осложнений появляется конус ДЗН,
- при второй стадии осложнений исчезает макулярный рефлекс,
- при третьей стадии осложнений появляются дистрофии сетчатки.
Факторы
По Аветисову выделяют три фактора в теории развития близорукости, а именно:
- наследственность,
- слабость соединительных опорных элементов склеры и
- слабость аккомодации.
Развитию близорукости способствуют длительные работы близко от глаз (экраны гаджетов),частые простуды, слабая физкультура, нарушения в гормональном статусе, неправильное питание, ухудшение экологии, недостаток витаминов, голодание. Близорукость это обычно школьные годы.
Офтальмологи предупреждают, что 56% населении Земли будут близорукими к 2050 году. Ранняя учеба способствует и увеличивает распространенность близорукости. Поэтому следует наблюдаться по профилактике и контролю близорукости активно в школьные годы.
В дошкольном возрасте развитию близорукости способствуют гаджеты, экраны и ранняя учеба. Близорукостью считается сферический эквивалент силы глаза при широком зрачке превышающий 0,5 диоптрии.
При осмотре врача окулиста к группе риска детей с близорукостью следует относить детей родителей с миопией, детей с псевдомиопией, школьников с близорукостью, дошколят с дальнозоркостью менее 1/2D, со сниженной аккомодацией, с перенапряжением аккомодации, рано начавших читать , гимназистов, лицеистов, длительно болеющих, живущих в неблагоприятных экологических районах.
Считается, что выявленная гиперподвижность суставов у детей - это фактор развития близорукости. При развитии близорукости отмечается уменьшенные уровни гормона кортизола сыворотки.
Лечение
Для компенсации пониженного зрения использую очки с разными видами линз, а именно :
- монофокальные,
- бифокальные,
- прогрессивные,
- трансфокальные линзы, альтернирующие линзы.
Считается, что если
- острота зрения обоими глазами снижена до 70% и меньше,
- есть расходящееся косоглазие,
- имеет место зрительная усталость,
- есть экзофория
- близорукость с раннего детства
-показано назначение коррекции близорукости.
На прёме офтальмолог назначает упражнения, чтобы оптимизировать лечение миопии дошкольников и школьников, замедлить развитие близорукости, стабилизировать рефрактогенез и профилактировать развитие кругов светорассеяния в глазу вследствие миопии. Так как одним из главных факторов развития близорукости является ослабление аккомодации, то системное воздействие на тонус цилиарной мышцы будет способствовать контролю развития близорукости, позволит
- улучшить обмен веществ в ней,
- повысит работоспособность цилиарного аппарата,
- тренированность цилиарного аппарата,
- мироциркуляцию цилиарного тела,
Противопоказаниями к функицональному лечению являются
- воспаления глаз,
- судорожные готовности
- плохая переносимость лечения.
Фукциональное лечение близорукости следует проводить раз в три месяца.
- В очках седует рисовать на стекле точку и каждый день в течение 1 месяца смотреть на точку и в бесконечность попеременно в течение десять минут.
- Упражнение с двигающимся экраном из картона, на котором нарисована «С» размером 2 мм. Экран из картона движется по линейке, вставленной перпендикулярно ручке экрана. Занятие проводят в течение 7 минут для каждого глаза отдельно в течение месяца.Упражнение делают в очках(которым добавлены плюсовые сферы в три диоптрии). Прикладывают к основанию орбиты линейку, прикрывают второй глаз.Перемещают ракетку до тех пор, пока «С» станет расплываться, затем ракетку с «С» начинают отдалять, пока знак снова начнёт расплываться, после чего начинают снова ракетку приближать. 3)использование очков тренировочных, которые меняют силу линзы от центра к периферии(очков прогрессии-дегрессии) и очков тренажеров, содержащих сферопризматические моменты.
Детям с близорукостью без осложнений в обязательном порядке окулист рекомендует физкультуру на свежем воздухе в качестве метода контроля развития близорукости.
Однако, при наличии осложнений (дистрофий сетчатки) физические упражнения связанные с перенапряжением противопоказаны, для исключения возможности образования разрывов сетчатки по местам дистрофических изменений.
На приёме врач офтальмолог назначает бесконтактное воздействие на цилиарную мышцу с помощью лазера. Лазерный спекл с расстояния 5 метров.
Офтальмолог также советует проводить массаж воротниковой области при увеличении близорукости.
Глазной врач в день приема назначает капли, снимающие перенапряжение мышцы, управляющей кривизной хрусталика. В дальнейшем доктор капельное лечение пролонгирует длительностью до месяца с частотой раз в квартал. В случаях быстрого и значительного прогрессирования близорукости могут применены быть хирургические пособия контроля близорукости.
Илья Валицкий
14 сент. 2023 г.